高血壓是心腦血管疾病的重要危險因素，動態(tài)血壓監(jiān)測已成為識別診斷高血壓，評估心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險和降壓療效、指導(dǎo)個體化降壓治療不可或缺的檢測手段。
一、什么叫動態(tài)血壓監(jiān)測？
動態(tài)血壓監(jiān)測是讓受檢者佩戴一個動態(tài)血壓記錄器，在日常生活中正常活動，按照設(shè)定的測量時間與次數(shù)，監(jiān)測24小時的血壓變化。
二、進行動態(tài)血壓監(jiān)測的對象
1、建議對于新發(fā)現(xiàn)的1-2級診室高血壓患者進行動態(tài)血壓監(jiān)測，以排除白大衣性高血壓，明確高血壓診斷。
2、確診高血壓并已接受降壓治療者進行動態(tài)血壓監(jiān)測，可評估降壓療效，優(yōu)化降壓治療。
3、動態(tài)血壓監(jiān)測有助于篩查某些特殊的血壓情況，如發(fā)作性低血壓、體位性低血壓、餐后低血壓、臥位高血壓等，并根據(jù)這些血壓的特征識別某些疾病。
三、動態(tài)血壓監(jiān)測的監(jiān)測方法
動態(tài)血壓監(jiān)測確保監(jiān)測時間盡可能不少于24小時，通常白天每15-30分鐘測量1次，夜間每30-60分鐘測量1次，有效讀數(shù)設(shè)定在應(yīng)獲取讀數(shù)的70%以上，白天至少20個有效讀數(shù)，夜間至少7個有效讀數(shù)。
四、應(yīng)該選擇哪一側(cè)手臂進行動態(tài)血壓的監(jiān)測
動態(tài)血壓監(jiān)測前，最好先測量雙側(cè)上臂診室血壓，或了解既往雙側(cè)血壓測量結(jié)果，如果雙側(cè)上臂診室血壓相差≥10mmHg，應(yīng)該選擇血壓較高一側(cè)上臂進行動態(tài)血壓監(jiān)測；如果雙側(cè)上臂診室血壓相差＜10mmHg，建議選擇非優(yōu)勢臂進行動態(tài)血壓監(jiān)測，以減少手臂活動對血壓監(jiān)測結(jié)果的影響。
五、動態(tài)血壓監(jiān)測診斷高血壓的標準
24小時血壓≥130/80mmHg，或白天血壓≥135/85mmHg，或夜間血壓≥120/70mmHg。
六、動態(tài)血壓監(jiān)測的血壓晝夜節(jié)律
血壓在生理狀態(tài)下呈現(xiàn)較為明顯的晝夜節(jié)律，即睡眠時段血壓較白天清醒時段明顯下降。臨床上常根據(jù)夜間血壓下降比值定義杓型（＞10%-20%）、非杓型（0-10%）、反杓型（＜0）、超杓型（＞20%）血壓節(jié)律。非杓型和反杓型血壓節(jié)律與靶器官損害和心腦血管疾病死亡風(fēng)險增加有關(guān)。
根據(jù)患者的血壓晝夜節(jié)律，可優(yōu)化高血壓降壓治療。對于非杓型和反杓型血壓節(jié)律的患者，宜加強夜間血壓控制，對于超杓型血壓節(jié)律的高血壓患者，應(yīng)注意避免夜間血壓過度下降可能帶來的缺血性心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險增加。
動態(tài)血壓晝夜節(jié)律
供稿：特檢科 李雅男
