心肌橋如何治療？
大部分心肌橋患者不會(huì)引起顯著的臨床癥狀，所以輕微的心肌橋無(wú)需治療。對(duì)于有明顯心肌缺血癥狀的心肌橋患者，首選藥物治療。如果是嚴(yán)重的心肌橋，藥物難以控制癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，可以考慮外科手術(shù)治療，手術(shù)方式主要有冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）和心肌橋切開松解術(shù)。
1.藥物治療
減慢心跳、降低心臟收縮力度的藥，包括β受體阻滯劑（如倍他樂克等）和鈣通道阻滯劑（如恬爾心等）對(duì)心肌橋引起的心絞痛癥狀具有良好的療效。合并冠心病患者需要服用治療粥樣硬化斑塊的藥物，如阿司匹林和他汀類。也可以服用一些營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物（如曲美他嗪）。需要注意的是，除非合并有嚴(yán)重的冠脈痙攣，否則用于治療冠心病心絞痛的硝酸酯類藥物（如硝酸甘油和硝酸異山梨酯）并不適用于心肌橋的患者，甚至可能加重心肌缺血癥狀。
2.介入治療
在藥物治療無(wú)效時(shí)，可以考慮在受壓的冠狀動(dòng)脈內(nèi)植入支架，以緩解缺血癥狀。但在心肌橋患者中，支架再狹窄和冠狀動(dòng)脈穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率較高，因此支架治療并不是最好的選擇。
3.外科治療
經(jīng)藥物治療后仍有嚴(yán)重缺血的患者，如不合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，對(duì)于這類單純心肌橋患者，外科心肌橋松解術(shù)是有效的方法。對(duì)于合并冠心病的心肌橋患者，或者心肌橋的長(zhǎng)度較長(zhǎng)、深度較深的患者，冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)可能是較好的選擇。
心肌橋病人都有哪些注意事項(xiàng)？
1.要多注意休息，不要?jiǎng)诶郏€要避免情緒激動(dòng)，盡量減少重體力勞動(dòng)。
2.生活起居要有規(guī)律，不熬夜。
3.飲食上不要吃生冷堅(jiān)硬油炸辛辣的食物，忌煙酒，多喝水，多吃新鮮的蔬菜。
4.控制好血壓，因血壓負(fù)荷越大，心肌收縮越有力，會(huì)加重心肌橋的發(fā)作。
總而言之，心肌橋是一種常見的解剖異常，“意外”發(fā)現(xiàn)心肌橋，大可不必過于緊張。即使是有癥狀的心肌橋患者，絕大多數(shù)通過藥物治療后均能改善癥狀，不需要手術(shù)治療。而有家族性肥厚性心肌病的患者要注重心肌橋的檢查，患者家屬及時(shí)做好預(yù)防工作。除了藥物及非藥物治療外，健康管理、生活方式的改善及危險(xiǎn)因素的管理也十分重要。
投稿：心內(nèi)二科 林培林
審校：科研教學(xué)管理部 姜少燕
